Diagnóstico da Doença do Refluxo Gastroesofágico

A azia ocasional é inofensiva. Cerca de 20% de todos os adultos terão azia pelo menos uma vez por mês. Mas quando a azia se torna crónica isso pode significar que algo mais grave está a acontecer.

Se você sofre de azia crónica, você também pode ter a doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE. Mas como você pode descobrir se tem a doença?

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O médico pode dizer-lhe se você tem refluxo gastroesofágico a partir dos seus sintomas. Se os sintomas forem leves, o médico pode tentar o tratamento de forma a aliviar os sintomas.

Os antiácidos de venda livre podem trazer um alívio da azia e do refluxo ácido. Se os sintomas continuarem, o médico poderá ter de receitar um medicamento inibidor da bomba de protões, como o Prilosec (omeprazol) que vai bloquear a secreção ácida do estômago, e que pode trazer um alívio na maioria dos doentes com refluxo gastroesofágico.

Podem ser necessários outros testes de laboratório se o seu médico ainda estiver incerto sobre o diagnóstico. Os exames também serão realizados se o médico suspeitar de complicações, como o esófago de Barrett ou se o paciente apresentar alguns sinais tais como o sangramento ou dificuldade em engolir.

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Existem vários testes que podem ser necessários:

  • Os raios X de bário
  • O exame endoscópico
  • Exame de pH-metria Esofágica
  • Manometria

Raio X de Bário

O raio X de bário é um exame de diagnóstico em que o bário é utilizado para diagnosticar anomalias no trato digestivo. O paciente bebe um líquido que contém bário e que irá revestir as paredes do esófago e do estômago.

Os raios X são feitos em seguida e podem mostrar se existem restrições, úlceras, hérnia do hiato, erosões ou outras anomalias.

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Como é realizado o raio x de bário?

Estes testes são feitos no hospital geralmente em regime de ambulatório, no departamento de radiologia, e geralmente seguem o processo listado abaixo.

É solicitado ao paciente para não comer ou beber nada depois da meia-noite na noite anterior ao exame.

O paciente fica de pé encostado a uma mesa de raios-x na frente de um fluoroscópio (é um dispositivo que irá mostrar imediatamente uma imagem em movimento)

O paciente, então bebe o líquido de bário e cristais de bicarbonato de sódio e o radiologista pode ver o fluxo de bário através do trato digestivo. Pode ser solicitado ao paciente que se mova em posições diferentes, enquanto os raios-x são tirados para que o médico possa observar o bário a partir de ângulos diferentes, uma vez que viaja do esófago até ao estômago.

Uma vez que o bário pode causar constipação, é aconselhado que o paciente beba muitos líquidos e coma alimentos ricos em fibras para que no dia seguinte, o bário saia do corpo.

Endoscopia

A endoscopia superior (também conhecida como endoscopia ou EGD) permite que o médico examine o interior do esófago do paciente, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado) com um instrumento chamado endoscópio, que é um tubo iluminado fino e flexível.

O médico conseguirá ver as paredes e tecidos do trato digestivo superior, e será capaz de detectar desordens tais como estenoses (áreas estreitadas) hérnias de hiato, úlceras e tumores.

Como é realizada esta endoscopia

Antes da realização do exame o paciente não deve comer nada durante pelo menos seis horas.

É usado um anestésico local que é pulverizado na garganta do paciente de forma a reduzir o reflexo de vómito, e um sedativo intravenoso que irá ajudar o paciente a relaxar.

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O endoscópio é então passado lentamente para dentro da boca do paciente e para baixo para o esófago. O reflexo de vómito e a vontade de vomitar geralmente passa uma vez que o tubo está no esófago. O tubo não irá interferir com a respiração.

Quando o endoscópio estiver colocado, o médico será capaz de examinar o esófago e o estômago através de uma pequena câmara e pode detectar eventuais anomalias.

Outros instrumentos podem ser inseridos através do tubo do endoscópio, permitindo ao médico executar biopsias se existirem infecções ou suspeitas de cancro.

É comum que o paciente sinta uma dor de garganta durante alguns dias após o procedimento. No entanto se surgirem complicações, tais como vomitar uma grande quantidade de sangue ou dores de estômago severas, o médico deve ser avisado imediatamente.

Exame de PH

Este procedimento é feito com um tubo fino de plástico que tem um sensor que mede a quantidade de ácido que sobe para o esófago. Este procedimento é muitas vezes feito quando os sintomas de DRGE estão presentes, mas que um exame através do endoscópio não detecta.

Como é realizado o monitoramento do pH?

O médico começa por inserir uma sonda tubular através do nariz até ao esófago, deixando o tubo um pouco acima do esfíncter esofágico inferior (LES).

O tubo é deixado no local durante 24 horas, sendo o paciente encorajado a envolver-se em actividades normais.

O paciente deve manter um registo de todos os sintomas que são suspeitos de serem refluxo de ácido. O paciente também irá ter outros sintomas, tais como tosse e respiração ofegante.

Este registo pode ajudar o médico a determinar se o refluxo de ácido está relacionado com sinais de asma inexplicáveis ou outros sintomas respiratórios.

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Manometria

A manometria é uma técnica que regista a pressão muscular. Um pequeno tubo com um sensor é guiado através do nariz do paciente para dentro do esófago e o sensor no tubo vai medir a pressão muscular do esófago e do estômago.

Este teste é útil pelas seguintes razões:

– Permite medir a pressão exercida pelos músculos do esfíncter esofágico inferior (LES) e ajuda a determinar quais os pacientes que necessitam e beneficiariam de uma cirurgia.

– Pode detectar a acção muscular anormal, tal como os distúrbios de motilidade do estômago (uma incapacidade dos músculos do estômago para se contraírem normalmente).

– Pode detectar se o peristaltismo ou outras anormalidades motoras estão a causar a dor no peito em pacientes que têm refluxo gastroesofágico.

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02. Novembro 2016 by admin

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