Espondilite Anquilosante

A espondilite anquilosante é uma forma de inflamação crónica da coluna vertebral e das articulações sacroilíacas. As articulações sacroilíacas estão localizadas na região lombar, onde o sacro (o osso logo acima do cóccix) encontra os ossos ilíacos (ossos de cada lado das nádegas superiores). A inflamação crónica nessas áreas provoca dor e rigidez em torno da coluna vertebral. Com o tempo, a inflamação crónica da coluna (espondilite) pode levar a uma cimentação completa (fusão) das vértebras, um processo conhecido como anquilose. A anquilose leva à perda da mobilidade da coluna vertebral.

A espondilite anquilosante é também uma doença sistémica, ou seja, pode afectar outros tecidos em todo o corpo. Nesse sentido, pode causar inflamações ou lesões de outras articulações mais longe da espinha, bem como de outros órgãos, como olhos, coração, pulmões e rins. A espondilite anquilosante partilha muitas características com várias doenças de artrite, como a artrite psoriática, artrite reactiva e artrite associada à doença de Crohn e colite ulcerativa. Cada uma destas doenças artríticas pode causar doenças e inflamações na coluna vertebral, outras articulações, olhos, boca, pele e vários órgãos. Em virtude das suas similaridades e tendência a causar a inflamação da coluna vertebral, estas doenças são referidas colectivamente como “espondiloartropatias.”A espondilite anquilosante é considerada uma das muitas doenças reumáticas, pois pode causar sintomas que envolvem músculos e articulações.

A espondilite anquilosante é duas a três vezes mais comum em homens do que em mulheres. Nas mulheres, as juntas mais afastadas da coluna são mais frequentemente afectadas do que nos homens. A espondilite anquilosante afecta todas as faixas etárias, inclusive crianças. A idade mais comum de início dos sintomas é na segunda e terceira décadas de vida.

Quais as causas espondilite anquilosante?

Acredita-se que a tendência de desenvolver espondilite anquilosante é herdada geneticamente – a maioria (quase 90%) das pessoas com espondiliteanquilosante nasce com um gene conhecido como o gene HLA-B27. Os exames de sangue têm sido desenvolvidos para detectar o gene marcador HLA-B27 e ampliar o nosso entendimento da relação entre o HLA-B27 e espondilite anquilosante. O gene HLA-B27 parece só aumentar a tendência de desenvolvimento de espondilite anquilosante, enquanto algum factor (es) adicional (s), por exemplo o ambiente, são necessários para que a doença apareça ou seja expressiva. Por exemplo, enquanto 7% da população dos Estados Unidos têm o gene HLA-B27, apenas 1% da população tem realmente a doença espondilite anquilosante. No norte da Escandinávia (Lapónia), 1,8% da população tem espondiliteanquilosante, enquanto 24% da população em geral tem o gene HLA-B27. Mesmo em indivíduos HLA-B27 positivo, o risco de desenvolver espondilite anquilosante parece ser mais relacionada com a hereditariedade. Em indivíduos HLA-B27 positivos que têm parentes com a doença, o risco de desenvolver espondilite anquilosante é de 12% (seis vezes maior do que para aqueles cujos parentes não têm espondilite anquilosante). Recentemente, foram identificados dois genes que estão associados à espondilite anquilosante – estes genes chamam-se ARTS1 e IL23R. Estes genes parecem desempenhar um papel importante na influência da função imunológica. Prevê-se que através da compreensão dos efeitos de cada um destes genes conhecidos, os investigadores farão progressos significativos na descoberta de uma cura para a espondilite anquilosante.

A forma como a inflamação ocorre e persiste em vários órgãos e articulações em espondilite anquilosante é uma questão que tem sido alvo de pesquisa activa.Cada indivíduo tende a ter seu próprio padrão único de apresentação e actividade da doença. A inflamação inicial pode ser resultado de uma activação do sistema imunitário do corpo, talvez por uma infecção bacteriana anterior ou uma combinação de micróbios infecciosos.

Uma vez activado, o sistema imunológico do corpo torna-se incapaz de se desligar, embora a infecção inicial bacteriana possa ter diminuído muito. A inflamação crónica do tecido resultante da activação continuada do próprio sistema imunológico do organismo na ausência de infecção activa é a marca de uma doença inflamatória auto-imune.

Quais são os sintomas da espondilite anquilosante?

Os sintomas da espondilite anquilosante, estão relacionados com a inflamação da coluna vertebral, das articulações e outros órgãos. A fadiga é um sintoma comum associado com a inflamação activa. A inflamação da coluna causa dor e rigidez na região lombar, região glútea superior, pescoço, e na restante coluna. O início da dor ea rigidez são geralmente progressivas e pioram continuamente ao longo dos meses. Ocasionalmente, o início é rápido e intenso. Os sintomas de dor e rigidez são frequentemente piores pela manhã ou após longos períodos de inactividade. A dor ea rigidez são frequentemente diminuídas pelo movimento, calor e/ou um banho quente de manhã. Por causa da espondiliteanquilosante, que muitas vezes afecta os adolescentes, o aparecimento da dor lombar é algumas vezes atribuído incorrectamente a lesões atléticas em pacientes mais jovens. Aqueles que têm inflamação crónica grave da coluna vertebral podem desenvolver uma completa fusão óssea da coluna vertebral (anquilose). Depois de fundida, a dor na espinha desaparece, mas a pessoa afectada sofre uma completa perda de mobilidade da coluna. Estas espinhas unidas, são particularmente frágeis e vulneráveis à ruptura (fractura), quando envolvidas em casos de trauma, como acidentes com veículos motorizados. O início repentino da dor e da mobilidade na área da coluna desses pacientes pode indicar a ruptura do osso. A parte inferior do pescoço (coluna cervical) é a área mais comum para as referidasfracturas.

A espondilite crónica e a anquilose causam curvatura frontal da parte superior do tronco (coluna torácica), que limita a capacidade respiratória. A espondilite também pode afectaras áreas onde as costelas anexam a parte superior da coluna, limitando ainda mais a capacidade pulmonar. A espondilite anquilosante pode causar inflamação e cicatrização dos pulmões, causando tosse e falta de ar, especialmente com o exercício e as infecções. Portanto, dificuldade para respirar pode ser uma complicação grave da espondilite anquilosante.
Pessoas com espondilite anquilosante também podem ter artrite noutras articulações além da coluna vertebral. Esta característica ocorre mais comummente em mulheres. Os pacientes podem sentir dor, rigidez, inchaço, calor e / ou vermelhidão nas articulações como os quadris, joelhos e tornozelos. Ocasionalmente, as pequenas articulações dos dedos dos pés podem tornar-se inflamadas ou ficar com forma semelhante a “salsichas”. A inflamação pode ocorrer na cartilagem ao redor do osso do peito (osteocondrite), bem como nos tendões, onde os músculos se ligam ao osso (tendinite) e nos anexos do ligamento ao osso. Algumas pessoas com esta doença desenvolvem tendinite de Aquiles, causando dor e rigidez na parte de trás do calcanhar, principalmente quando empurram o pé ao subir escadas, por exemplo. A inflamação dos tecidos da parte inferior do pé (a fascite plantar) ocorre mais frequentemente em pessoas com espondilite anquilosante.

Outras áreas do corpo afectadas pela espondilite anquilosante incluem os olhos, coração e rins. Os pacientes com espondilite anquilosante podem desenvolver inflamação da íris (irite), a parte colorida do olho. A irite é caracterizada por vermelhidão e dor nos olhos, especialmente quando se olha para luzes brilhantes. Os ataques recorrentes de irite podemafectar ambos os olhos. Além da íris, corpo ciliar e a corióide do olho pode ficar inflamada, o que é referido como uveíte. Irite e uveíte podem ser complicações graves da espondilite anquilosante, que podem danificar o olho e prejudicar a visão e podem necessitar de cuidados de oftalmologista com urgência. Os tratamentos especiais para a inflamação ocular grave são discutidos a seguir.

Uma complicação rara da espondilite anquilosante envolve a cicatrização do sistema eléctrico do coração, causando um ritmo cardíaco anormalmente baixo (conhecido como o bloqueio do coração). Um pace-maker cardíaco pode ser necessário nestes pacientes para manter a frequência cardíaca adequada. Noutros casos, a parte da aorta mais próxima do coração pode ficar inflamada, resultando numa insuficiência da válvula aórtica. Neste caso, os pacientes podem desenvolver falta de ar, tonturas e insuficiência cardíaca. A espondilite avançada pode levar a depósitos de material de proteína chamado amilóide nos rins e provocar falência dos mesmos. A doença renal progressiva pode levar à fadiga crónica e náuseas e pode exigir a remoção dos resíduos acumulados no sangue com uma máquina de filtragem (diálise).

Como é diagnosticada a espondiliteanquilosante?

O diagnóstico da espondilite anquilosante é baseado na avaliação de sintomas do paciente, exame físico, radiografia e exames de sangue. A rigidez, dor e diminuição da amplitude de movimento da coluna são características da dor inflamatória da espondilite anquilosante. Os sintomas incluem dor e rigidez matinal da coluna vertebral e na região sacral, com ou sem acompanhamento inflamação noutras articulações, tendões e órgãos. Os primeiros sintomas da espondilite anquilosante podem ser muito enganadores, já que a rigidez e dor na região lombar podem ser vistas em muitas outras doenças. Pode ser particularmente subtil em mulheres, que tendem a (embora nem sempre) ter envolvimento da coluna cervical mais leve. Podem passar anos até que o diagnóstico da espondiliteanquilosante seja sequer considerado.

O exame pode demonstrar sinais de inflamação e diminuição da amplitude de movimento das articulações. Isto pode ser particularmente evidente na coluna vertebral. A flexibilidade da região lombar e / ou no pescoço pode ser diminuída. Pode haver sensibilidade das articulações sacroilíacas das nádegas superiores. A expansão do tórax com a respiração completa pode ser limitada por causa da rigidez da parede torácica. As pessoas mais severamente afectadas podem demonstrar uma postura inclinada. A possível inflamação dos olhos pode ser avaliada pelo médico com um oftalmoscópio.

Mais dicas para o diagnóstico são anormalidades da coluna vertebral sugeridas por raio-X e da presença do marcador genético HLA-B27 identificado por um exame de sangue. Outros exames de sangue podem fornecer evidências de inflamação no corpo. Por exemplo, um exame de sangue chamado de taxa de sedimentação é um marcador não específico de inflamação no corpo e é frequentemente elevado em condições inflamatórias, como a espondilite anquilosante. O exame de urina é feito muitas vezes a olhar para o acompanhamento de anomalias dos rins para excluir as doenças de rins, que podem produzir dores nas costas e que “imitam” a espondilite anquilosante. Os pacientes também são simultaneamente avaliados por sintomas e sinais de outras espondiloartropatias relacionadas, tais como psoríase, doenças venéreas, disenteria (artrite reactiva ou síndrome de Reiter), doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa ou doença de Crohn).

Quais são as opções de tratamento para a espondilite anquilosante?

O tratamento da espondilite anquilosante envolve tipicamente o uso de medicamentos para reduzir a inflamação e / ou suprimir a imunidade para parar a progressão da doença, terapia física e exercício. São ainda usados medicamentos diminuir a inflamação na coluna vertebral e outras articulações e órgãos. A fisioterapia e exercícios ajudam a melhorar a postura, mobilidade da coluna e da capacidade pulmonar. A aspirina e outros anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) são usados para diminuir a dor e rigidez da coluna vertebral e outras articulações. Os AINEsmais comummente usados incluem indometacina (Indocin), Tolmetina (Tolectin), sulindaco (Clinoril), naproxeno (Naprosyn) e diclofenaco (Voltaren). Os seus efeitos colaterais mais comuns incluem dores de estômago, náuseas, dor abdominal, diarreia, hemorragia e até mesmo úlceras. Estes medicamentos são frequentemente tomados com alimentos, a fim de minimizar os efeitos secundários. Em algumas pessoas com espondiliteanquilosante, inflamações das articulações, excluindo a coluna (como os quadris, joelhos ou tornozelos) tornam-se um grande problema. A inflamação dessas articulações não pode responder apenas aos AINEs. Para estes indivíduos, a adição de medicamentos que suprimem o sistema imunológico do organismo é considerada. Estes medicamentos, como a sulfassalazina (Azulfidine), pode trazer redução a longo prazo da inflamação. Uma alternativa para a sulfasalazina, que é um pouco mais eficaz é o metotrexato (Rheumatrex, Trexall), que pode ser administrado por via oral ou por injecção. Os exames de sangue são executados frequentementedurante o tratamento com metotrexato devido ao seu potencial de toxicidade para o fígado, que pode até levar à cirrose, e toxicidade para a medula óssea, que pode levar à anemia grave.

Uma pesquisa recente mostrou que casos de espondilite anquilosante persistente com envolvimento espinhal que não responde a medicamentos anti-inflamatórios, tanto a sulfassalazina e o metotrexato são ineficazes. Os medicamentos mais recentes e eficazes para doenças da coluna atacam uma proteína mensageira da inflamação chamada de factor de necrose tumoral (TNF). Estes medicamentos bloqueadores de FNT têm-se mostrado extremamente eficazes no tratamento da espondilite anquilosante, parando a actividade da doença, diminuindo a inflamação e melhorando a mobilidade da coluna vertebral. Exemplos desses bloqueadores-TNF incluem o etanercept (Enbrel), o infliximab (Remicade), golimumabadalimumab (Humira), e (SIMPONI).

Vários pontos importantes sobre o tratamento da espondilite anquilosante merecem destaque. Há uma fase inicial da espondilite subdiagnosticada que ocorre antes do teste de raios-X simples poder detectar mudanças clássicas. Os pacientes que são tratados anteriormente respondem melhor ao tratamento. Drogas actuais modificadoras da doença, como metotrexato, sulfassalazina e leflunomida (Arava), que podem ser eficazes para a inflamação das articulações das juntas de distância da coluna, não são eficazes para a inflamação da coluna vertebral. Se anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) não são eficazes num paciente cuja doença é dominada por uma inflamação na coluna (e 50% respondem), os medicamentos biológicosque inibem o factor de necrose tumoral (TNF inibidores) são indicados. Todos os inibidores de TNF, incluindo o Remicade, Enbrel, Humira e SIMPONI são eficazes no tratamento da espondilite anquilosante. A melhoria que resulta da para a inibição do TNF é mantida durante anos de tratamento. Se os inibidores de TNF são descontinuados por qualquer motivo, a recidiva da doença ocorre em praticamente todos os pacientes dentro de um ano. Se inibidor de TNF é então retomado, é geralmente eficaz.

Corticosteróides orais ou injectáveis (cortisona) são potentes agentes anti-inflamatórios e podem efectivamente controlar espondilitee outras inflamações no corpo. Infelizmente, os corticosteróides podem ter sérios efeitos secundários quando usados numa base a longo prazo. Estes efeitos secundários incluem cataratas, adelgaçamento da pele e ossos, hematomas que se formam facilmente, infecções, diabetes e destruição de grandes articulações, tais como os quadris.

A fisioterapia na espondilite anquilosante inclui instruções e exercícios para manter a postura correcta. Isto inclui respiração profunda para a expansão pulmonar e exercícios de alongamento para melhorar a mobilidade da coluna e articulações. Já que a anquilose da coluna tende a provocar a curvatura para a frente, os pacientes são orientados a manter a postura erecta, tanto quanto possível e a realizar exercícios de extensão traseira. Os pacientes também são aconselhados a dormir num colchão firme e evitar o uso de almofada para evitar a curvatura da espinha. A espondilite anquilosante pode envolver as áreas onde as costelas anexam a parte superior da coluna, bem como as articulações vertebrais, limitando assim a capacidade respiratória. Os pacientes são orientados a ampliar ao máximo o seu peito com frequência ao longo de cada dia para minimizar esta limitação.

Os programas de exercícios são personalizados para cada indivíduo. A natação é muitas vezes uma forma preferida do exercício, pois evita o impacto brusco da coluna. A Espondilite anquilosante não precisa limitar o envolvimento de um indivíduo no atletismo. As pessoas podem participar de desportos aeróbicos cuidadosamente escolhidos quando a doença está inactiva. O exercício aeróbico é geralmente incentivados, uma vez que promove a plena expansão dos músculos respiratórios e abre as vias respiratórias dos pulmões.

Inflamações e doenças noutros órgãos são tratadas separadamente. Por exemplo, inflamação da íris dos olhos (irite ou uveíte) pode exigir colírios de cortisona (Pred Forte) e altas doses de cortisona por via oral. Além disso, colírios de atropina são frequentemente utilizados para relaxar os músculos da íris. Às vezes, as injecções de cortisona no olho afectado são necessárias quando a inflamação é severa. A doença cardíaca em pacientes com espondiliteanquilosante, tais como bloqueio cardíaco, pode exigir a colocação de pace-maker ou medicamentos para a insuficiência cardíaca congestiva.

O tabagismo é fortemente desencorajado nas pessoas com espondilite anquilosante, uma vez que pode acelerar a cicatrização pulmonar e agravar seriamente dificuldades respiratórias. Ocasionalmente, as pessoas com doença pulmonar grave relacionada à espondilite anquilosante podem exigir, de acordo com o seu caso, a suplementação de oxigénio e medicamentos para melhorar a respiração. Pessoas com espondilite anquilosante podem precisar de modificar as suas actividades de vida diária e ajustar características do local de trabalho. Por exemplo, os trabalhadores podem ajustar cadeiras e mesas para obterem posturas adequadas. Os motoristas podem usar espelhos retrovisores e vidros prisma amplos para compensar as limitações de movimento na coluna vertebral. Finalmente, a cirurgia ortopédica pode ser necessária quando há doença grave das articulações do quadril e da coluna.

O que está no futuro para os pacientes com espondilite anquilosante?

A Espondilite anquilosante e cada uma das espondiloartropatias são áreas de pesquisa muito activas. A relação entre agentes infecciosos e desencadeamento de inflamação crónica é vigorosamente perseguida. Os factores que perpetuam a “auto-imunidade ” estão a seridentificados. As características do gene marcador HLA-B27 são mais definidas. De facto, há agora sabe-se da existência de sete diferentes subtipos do HLA-B27. O impacto da recente descoberta de dois genes adicionais, ARTS1 e IL23R, associada àespondiliteanquilosante (descrito acima sob o título “Causas”) não pode ser exagerado. Esses genes parecem desempenhar um papel em influenciar a função imunológica. Prevê-se que através da compreensão dos efeitos de cada um desses genes conhecidos os pesquisadores façam progressos significativos na descoberta de uma cura para a espondilite anquilosante.

Quanto mais se sabe sobre os mecanismos precisos que estes genes utilizam para influenciar o sistema imunológico, mais possível se torna a descoberta de uma cura. Além disso, os resultados da investigação em curso levarão a uma melhor compreensão e tratamento de todo o grupo de doenças conhecidas como espondiloartropatias.

Informação para profissionais e estudantes de medicina:

Os principais sintomas são Início gradual de dor no dorso em adultos com menos de 40 anos de idade, com limitação progressiva da mobilidade do dorso e da expansão torácica. Diminuição da flexão anterior da coluna lombar, perda da lordose lombar, inflamação nas inserções tendíneas.
Arterite periferica e uveíte anterior em muitos casos.
Insuficiência aortica com defeitos da condução cardíaca em alguns pacientes.

As complicações tardias incluem síndrome da cauda equina e fibrose pulmonar apical. Presença do antígeno de histocompatibilidade HLA-B27 em mais de 90% dos pacientes; ausência do fator reumatóide. Evidências radiograficas de esclerose bilateral da articulação sacroilíaca; desmineralização e aspecto quadrado dos corpos vertebrais com calcificação dos ligamentos espinais anterior e lateral (coluna em bambu).

Diagnóstico diferencial

. Artrite reumatóide
. Osteoporose
. Artrite reativa
. Artrite associada a doença inflamatória intestinal
. Artrite psoriática
. Hiperostose esquelética idiopática difusa (HEID)
. Síndrome de sinovite-acne-pustulose-hiperostose-osteíte (SAPHO)

Tratamento

Fisioterapia para manter a postura e a mobilidade.
AINE (p. ex., indometacina, 50 mg 3 vezes/dia) frequentemente de eficácia limítrofe.
Em alguns pacientes, relatou-se eficácia da sulfassalazina.
Corticosteróides intra-articulares para a sinovite; corticosteróides oftálmicos para a uveíte.
Instituir metotrexato naqueles com artrite persistente; se os sintomas avançarem ou forem incapacitantes, instituir agentes antifator de necrose tumoral.
Cirurgia para as articulações gravemente comprometidas.

Dica
Em paciente com espondilite ancilosante “exausta”e hiperplasia prostática benigna sintomática, avaliar neurologicamente a distribuição na cauda equina antes de efetuar a prostatectomia.
Referência
Katarina RK, Brent LH: Spondyloarthropathies. Am Fam physician 2004

11. Fevereiro 2010 by admin
Em: Outros Temas | 13 comentários

13 Comentários no Fórum

  1. GOSTEI DE LER ESTE ARTIGO ME ESCLARECEU .EU ESTOU TIRANDO DUVIDAS ACHO QUE SOU PORTADORA DE ESPONDILITE ANQUILOSANTE , MEU EXAME DE SANGUE JA CONFIRMOU DESDE 2010 .ESTOU SOFRENDO MUITO COM DORES NAS COSTAS , OMBROS ,PES, JOELHOS,MAOS,E PEITO,QUEIMAÇAO NO ESTOMAGO,SOFRO MAIS PARA DORMIR. E AO ACORDAR SEMPRE COM DOR.PRINCIPALMENTE NO ESTOMAGO QUEIMAÇAO.

  2. Estou c 33 anos descobri q tinha e a tinha 19 anos estou tratando desde entao já tomei de tudo q vcs Podem imaginar, sou uma Farmacia ambulante. Acabei c meu estomago .agorA estou fazendo um tratamento com uma medicaçao chamada embrel umas enjecoes ate agora nada de melhora tem20 Dias q estou aplicando essas enjecoes em minha barriga e nada, essa doença e um inferno não aguento mais.a pior fase está sendo este ano de 2014 piorei muito c fortes dores nos pé e joelhos não consigo andar e o pior não consigo trabalhar.

  3. O pai do meu filho tem E. A. será que é herditário, porque na família dele há mais casos.

  4. infeslismente ,sou portadora de espondilite-anquilosante,ja a 20 anos ,a doença manifestou eu tinha 30 anos ,hoje estou com 53 anos ,,mas a dez ano e eu fazo tratamento com reumatologista,uso inflixinab de 60 em 60 dias,estou com muito poblema com meu plano de saude ,esta querendo barrar meu tratamento ,queria muito saber qual os meus direitos ,sobre essa doençia,triste so que tem que sabe o que passamos,por favor queria muito uma ajuda ,para eu resolve isso da melhor maneira,obrigada mim de uma luz ..

  5. Eu tenho E.A. e faço tratamento com Humira ja faz uns 5 meses , tomo 2 doses a cada 14 dias e to me sentindo muito bem, ja no trabalho tive que mudar de setor pelo fato que não posso fazer movimento repetitivo , permanencia em pé por muito tempo e fazer foça, graças a Deus e a minha excelente médica Dra Grace ( reumatologista de Ponta Grossa -Pr) que diagnosticou a doença e estou me tratando adequadamente.

  6. procure um livro de NUNO COBRA A SEMENTE DA VITORIA
    E DESCUBRA O QUE E SAUDE!

  7. Boa tarde, a exatos 5 anos venho sentindo muitas dores nas costa no glúten,joelhos e pescoço e depois de vários médicos exames e mais exames rx,ressonância, tomografia e nada fui para um reumatilogista e ele me pediu um exame de sangue HBL-27 deu positivo repitir por mais três vezes e ele diagnosticou-o como ESPONDILITE ANQUILOSANTE e me afastou do trabalho alguém ja deu entrada no inss e muito burocrático ou tranquilo? Estou com muitas dúvidas.

  8. eu descobri que tenho espondilite anquilosante a pouco tempo eu tomo humira esta sendo bom pois eu não conseguia andar direito então pra mim foi ótimo eu agradeço a deus todos os dias porque só quem já sentiu essa dor pra saber como é insuportável quem sabe um dia eles descobrem a cura total dessa doença ate la vamos contar com a força divina de deus e dos nossos reumatologistas…..

  9. Após vários anos com dor lombar, gluteos, no quadril e coxas, fiz cirurgia com artrodese L5/S1. Durante período de recuperação da cirurgia as dores continuaram e agravaram na coluna dorsal, dores insuportáveis durante a noite após algumas horas de sono, não sendo possível dormir mais do que 2 a 3 horas, diariamente. A respiração limitada ao extremo devido a impossibilidade de expandir o tórax, simplesmente um horror. Por não conseguir suportar a dor, persisti na investigação, até que o Reumatologista suspeitou da Espondilite Anquilosante e após ter realizado a RM, a confirmação do diagnóstico. Estou seguindo o tratamento com Naproxeno e Metotrexato, a Sula não resolveu e estava destruindo meu estômago. agora aguardo pelo Henbrel pela rede pública, estão criando impedimentos para a liberação, mas irei persistir até que receba o tratamento. Nossos governantes são especialistas em cobrar impostos, mas quando se trata da saúde se limitam em seus pronunciamentos no programa da Presidenta, Mais Medicos. Saúde e muito mais, mas parece que esta e uma palavra de um dicionário incompleto, precisamos esclarecer melhor aos que ainda não entenderam.

  10. Há pouco tempo, descobri que tenho espondilite anquilosante e estou aguardando protocolo de tratamento pelo meu médico reumatologista! Realmente, as dores são contínuas e insuportáveis! Se surgir novas descobertas terapêuticas e novos fármacos, gostaria de ser informada. Agradeço.

  11. tenho espondilite já to na humira continuo sentindo muitas dores nas costas e nos pes ombros joelhos e quadril ,depois de ler esse site ficou mais esclarecido um monte de coisa na minha saude

  12. Muito Bom descobri q sou portador de E.A há alguns dias. Claro q estou mim ing[formando melhor sobre a doença. Achei bem explicativo. Valeu.

  13. Parabéns, achei muito esclarecedor o artigo ref a Espondilite Anquilosante!!!

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