Mixoma Atrial

Embora seja raro, o mixoma é o tumor benigno mais frequentemente do coração. Habitualmente são pediculados e móveis; têm uma forma irregular e consistência gelatinosa; desenvolvem-se a partir do septo interauricular para o interior da aurícula esquerda e podem prolapsar (passar) através da válvula mitral em direcção ao ventrículo esquerdo. O mixoma da aurícula direita é mais raro.

Quais são as causas de Mixoma?
O mixoma é um tumor benigno que cresce progressivamente, de forma autónoma.

Quais são os sintomas?
A maioria dos mixomas são diagnosticados quando originam sintomas ou aquando da realização de um ecocardiograma, por qualquer outro motivo. Os sintomas dependem da obstrução directa que o mixoma provoca sobre o fluxo sanguíneo ao nível da válvula mitral – hipertensão pulmonar com insuficiência cardíaca, que se traduz em falta de ar, hemoptise, tonturas e desmaio. Pode ocorrer morte súbita. Caracteristicamente, os sintomas podem alterar-se com as mudanças de posição do doente. Outro conjunto de sintomas possíveis resulta da embolia arterial, a partir do desprendimento de pequenas porções do tumor – embolia cerebral, dos pulmões, dos rins, dos membros, etc.- mas sem alterações do ritmo cardíaco normal. Podem ainda ocorrer sintomas gerais como: febre, perda de peso, anemia, aumento da velocidade de sedimentação e da imunoglobulina G.

Como se diagnostica um Mixoma?
Os sintomas e a observação do doente permitem colocar a hipótese de mixoma. Contudo, o exame de eleição para o seu diagnóstico é o ecocardiograma, que permite também identificar a sua localização, origem e movimento com os batimentos cardíacos. O cateterismo cardíaco e a angiografia podem aumentar o risco de embolia, pelo que só estão indicados quando se suspeita de outra doença cardíaca ou doença coronária concomitantes.

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Como se desenvolve um Mixoma?
Embora se trate de um tumor benigno, o mixoma aumenta progressivamente de tamanho, o que facilita o aparecimento dos sintomas por obstrução ou embolia.

Formas de tratamento do Mixoma
O tratamento do mixoma é a remoção cirúrgica, quer a localização seja a aurícula esquerda ou direita.

Formas de prevenção: Não conhecidas.

Doenças comuns como diferenciar
Por vezes o mixoma pode ser confundido com trombos no interior das aurículas, sobretudo quando são de pequenas dimensões e existem perturbações do ritmo cardíaco.

Quando consultar o médico especialista
O doente com os sintomas referidos deve procurar o seu médico assistente ou especialista de cardiologia.

MIXOMA ATRIAL – INFORMAÇÃO PARA ESTUDANTES E PROFISSIONAIS DE SAÚDE
. Tumor cardíaco mais comum, que geralmente se origina no septo interatrial; 80% crescem no átrio esquerdo; 5 a 10% são bilaterais.
. Os sintomas enquadram-se em três categorias:
(1) sistêmicos, que são: febre, mal-estar, perda ponderal;
(2) obstrutivos, que são: dispnéia e síncope posicionais; e
(3) embólicos: déficits vascular ou neurológico agudo
. “Estalido tumoral” diastólico ou sopro semelhante ao da estenose mitral; em muitos casos, sinais de insuficiência cardíaca congestiva e embolização sistêmica.
. Edema pulmonar episódico, classicamente quando o paciente assume a posição ereta
. Leucocitose, anemia e aceleração da velocidade de hemossedimentação
. A RM ou o ecocardiograma mostram o tumor

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Edocardite infecciosa subaguda
. Linfoma
. Doença auto-imune
. Estenose mitral
. Cor triatriado
. Valva mitral em pára-quedas
. Outras causas de insuficiência cardiaca congestiva

TRATAMENTO
. A cirurgia geralmente é curativa (a taxa de recidiva é de cerca de 5%)

Dica
Um sopro diastólico apical, cuja intensidade varia sobremodo com mudanças de posição, deve suscitar suspeita; poucos distúrbios semelhantes são curáveis.
Referência
Percell RL Jr, Henning RJ, Siddique Patel M: Atrial myxoma: case report and a review of the literature.

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02. Fevereiro 2010 by admin

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