Pericardite Constritiva

PERICARDITE CONSTRITIVA – CAUSAS, SINTOMAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Espessamento fibrótico do pericárdio, com restrição do enchimento cardíaco e redução do débito cardiaco
. Pode ocorrer após tuberculose, cirurgia cardíaca, radioterapia ou pericardite viral, urêmica ou neoplásica
. Início gradual de dispnéia, fadiga, fraqueza, edema dos pés e aumento de volume do abdome; com frequência, predominam
sintomas de insuficiência cardiaca direita, com ascite, às vezes desproporcional ao edema dos pés.
. O exame fisico revela taquicardia, distensão venosa jugular elevada com rapida deflexão y, sinal de Kussmaul, hepatoesplenomegalia, ascite, “batida pericárdica” após B2 e edema periférico.
. Calcificação pericárdica na radiografia de tórax, em menos da metade dos casos; o eletrocardiograma pode revelar baixa voltagem do QRS; as provas de função hepática são anormais devido à congestão passiva.
. O ecocardiograma pode mostrar pericárdio espesso e função ventricular esquerda normal; a TC ou a RM são mais sensíveis
para revelar a patologia pericárdica; o cateterismo cardíaco mostra um padrão de “mergulho e platô” nos traçados da pressão
diastólica ventricular esquerda e direita, com deflexão y proeminente (ao contrário da miocardiopatia restritiva)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Tamponamento cardíaco
. Infarto ventricular direito
. Miocardiopatia restritiva
. Cirrose com ascite (diagnóstico errôneo mais comum)

PERICARDITE CONSTRITIVA TRATAMENTO
. O tratamento agudo geralmente inclui diurese leve
. A terapia definitiva consiste em ressecção do pericárdio; eficaz em até 50% dos pacientes
. Avaliação para tuberculose

Dica
Deve-se excluir a possibilidade de constrição em pacientes com ascite de início recente; é a causa mais tratável.
Rererência
Thoughton RW, Asher CR

Em: Outros Temas | Comentar

Deixe o Seu Comentário no Fórum

Campos de Preenchimento Obrigatório marcados com *