Entenda os sintomas e como tratar um Abscesso no Fígado (Abscesso Hepático)

abscesso no fígado (abscesso hepático) é uma bolsa com pús localizada no interior do fígado.

O fígado situa-se no lado direito do abdómen, sob as costelas e tem importantes funções na transformação dos alimentos digeridos, na formação da bílis e na síntese de substâncias de que o organismo precisa.

Também contribui para destoxificar algumas substâncias estranhas, tais como drogas, álcool e outros químicos.

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tipos de abscesso no fígado

Tipos

Existem três formas principais de abscesso no fígado, classificados pela sua etiologia:

  • Abscesso hepático piogênico (na maioria dos casos polimicrobiano)
  • Abscesso hepático amebiano (Entamoeba histolytica é responsável por 10% dos casos)
  • Abscesso fúngico (devido a infecção por Aspergillus ou espécies de Cândida, principalmente).

Causas de abscesso no fígado

Um abscesso no fígado pode formar-se em consequência de:

Infecção por bactérias, em particular se a infecção se situa na vizinhança do fígado ou nas vias biliares (colangite aguda).

Pode no entanto também surgir um abscesso hepático se há uma infecção à distância. Pode também ocorrer um abcesso hepático após uma cirurgia abdominal.

A infecção pode ser facilitada se existirem zonas do fígado com alterações (cavidades resultantes de quistos, tumores no fígado) ou se as defesas do doente estiverem reduzidas (diabetes, imunodeficiência)

Amibíase, infecção do intestino provocada por um parasita designado por amiba. Esta infecção intestinal, frequente em zonas troicais, pode localizar-se também no fígado.

As principais causas bacterianas incluem:

  • Espécies Streptococcus (incluindo Enterococcus)
  • Espécies Escherichia
  • Espécies Staphylococcus
  • Espécies Klebsiella (com taxas mais elevadas no Extremo Oriente)
  • Espécies Bacteroides (um género de bactérias Gram-negativas)
  • Espécies Pseudomonas
  • Espécies Proteus

No entanto, como referido acima, muitos casos são polimicrobianos.

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Sinais e sintomas de abscesso no figado

  • Dores abdominais no lado direito do abdómen e no ombro direito.
  • Náuseas (enjoos), vómitos e perda de peso.
  • Febre e sudação.

Como se Diagnostica

Exames: Poderá ter de efectuar os seguintes exames, isoladamente ou em conjunto, para que o médico possa seleccionar o melhor tratamento para o seu caso.

Análises ao sangue: Poderá necessitar de tirar sangue a partir de uma veia da mão ou do braço. O sangue colhido será analisado para avaliar o funcionamento do fígado. Poderá ter de tirar sangue mais do que uma vez.

Radiografia torácica: É uma imagem dos seus pulmões e do seu coração. O médico utiliza-a para ver se o abcesso no fígado está a afectar os seus pulmões e o coração. O médico também pode utilizar a radiografia para procurar sinais de infecções como, por exemplo, uma pneumonia.

Tomografia computorizada: Também designada por TAC. Uma máquina especial de raios X permite, através de um computador, obter imagens com a forma e a estrutura do fígado.

Antes da obtenção das imagens, poderão administrar-lhe uma substância de contraste através de uma veia. A substância de contraste ajuda a visualizar melhor o fígado nas imagens.

As pessoas alérgicas ao marisco (lagosta, caranguejo ou camarão) poderão ser alérgicas a esta substância de contraste. Informe o seu médico se tiver tido episódios de alergia no passado.

Cintigrafia hepatobiliar: Este exame, também designado por HIDA scan, permite analisar o funcionamento do fígado e da vesícula biliar.

Uma pequena e inofensiva quantidade de contraste radioactivo é administrado por uma veia, após o que são obtidas imagens desses órgãos. O médico analisa as imagens obtidas para se certificar do bom funcionamento do fígado e da vesícula biliar.

Ecografia abdominal: É um exame indolor que recorre ao uso de ondas sonoras para analisar o fígado. As imagens do fígado e do abcesso surgem num ecrã semelhante ao de um televisor.

Punção hepática, feita com anestesia local, utilizando uma agulha que penetra no fígado através da pele. Esta agulha é orientada por Ecografia ou por TAC e permite colher pùs ou outro material do abcesso, para ser analisado.

Leia também sobre: Abscesso Hepático Piogênico

Cuidados a ter:

Qualquer infecção deve ser tratada com prontidão, especialmente no caso de infecções abdominais e de infecções em doentes que tenham as suas defesas reduzidas (diabéticos, imunodeficientes).

Informe o seu médico se esteve em zonas tropicais onde possa ter contraído uma infecção por amibas. Após o tratamento, deve vigiar a sua temperatura: se reaparecer febre ou dôr abdominal, volte a contactar o seu médico.

Riscos e Complicações

O abscesso hepático pode ser de extrema gravidade se não for tratado a tempo, e pode ser fatal em pessoas de idade avançada ou muito debilitadas.

A evolução clínica do abscesso hepático é muitas vezes condicionada pelas doenças associadas e pela causa que deu origem ao abcesso.

Tratamento

O seu abcesso no fígado pode ser tratado com medicamentos. O médico também poderá, contudo, ter de drenar o abcesso. Tal poderá ser feito através de uma agulha ou por intermédio de uma cirurgia.

Leia também: Abscesso Hepático Amebiano

Drenagem do abscesso

É-lhe administrado um anestésico para que não sinta dores durante o procedimento. Poderá ficar acordado(a) ou adormecer profundamente. Cabe-lhe a si e ao seu médico decidir qual o tipo de anestesia mais adequado para o seu caso. Fale com o seu médico se desejar obter mais informações.

O médico limpar-lhe-á o abdómen com água e sabão, procedendo depois à desinfecção. Colocar-lhe-ão lençóis sobre o corpo a fim de manter a zona da cirurgia limpa.

O abscesso pode ser drenado através da introdução de uma agulha no abcesso através do fígado. Alternativamente, pode fazer-se uma incisão (corte) no abdómen , o que permite que o médico veja o fígado e elimine quaisquer sinais de pus existentes na cavidade abdominal.

A incisão é encerrada com fio de sutura ou agrafos. A cirurgia pode durar 1 a 2 horas.

Após a cirurgia: Será levado(a) para uma sala onde poderá repousar até acordar ou até recuperar a sensibilidade na zona anestesiada.

Depois será novamente levado(a) para o seu quarto. Não saia da cama até o seu médico lho permitir. Um penso é utilizado para cobrir os pontos, com vista a manter a área limpa e seca, a fim de evitar infecções.

É provável que um médico lhe retire o penso pouco tempo após a cirurgia a fim de verificar os pontos.

Antibióticos: Estes medicamentos são usados para ajudar a combater infecções causadas por bactérias. Os antibióticos podem ser administrados por via injectável ou oral.

Antiparasitários: No caso de se tratar de um abcesso de origem amibiana

Medicamentos para o enjoo: Estes medicamentos podem ser receitados para acalmar o estômago e para controlar vómitos. Os analgésicos podem originar distúrbios no estômago e dar-lhe vontade de vomitar. É devido a este facto que, muitas vezes, se receitam analgésicos e medicamentos para o enjoo em simultâneo.

Analgésicos: O médico poderá receitar-lhe medicamentos para eliminar ou diminuir as dores. Estes medicamentos podem ser de administração injectável ou oral. Informe o médico se a dor persistir ou voltar.

Imagem de abcesso hepático perihilar

Imagem de tomografia axial computorizada abdominal. Observa-se um volumoso abcesso hepático perihilar com cerca de 7 cm de diâmetro.

» Obtenha mais informações sobre Abscesso

Referências

http://www.fmt.am.gov.br/manual/abscesso.htm

Informações que lhe podem ser Úteis:

Última atualização da página em 17/10/18 por:

Dra. Alice Wegmann (Clínica Geral)

Licenciada em Medicina Geral e uma apaixonada por Medicina Alternativa, Aromaterapia e Fitoterapia.

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Esta matéria tem 15 Comentários
  1. GGrazielle Moura Reply

    Olà.. Eu tbm tive um abcesso hepático devido a uma rara bacteria chamada Actmomicies sp, embora pareça fungo ñ é. Fui operada em 11 de maio de 2017. Na verdade internei a principio p uma drenagem, após aberto cirurgião chamou meu aacompanhante e disse precisa assinar p cirurgia de emergencia. Feito isso três hras de cirurgia, colocou o dreno permaneci internada por 6 dias. Colhei material p biopsia quando após alguns dias cchegou o resultado dessa bacteria nada comum. Mesmo assim foi um alivio pois o cirurgião pensou ser outra coisa. Ele e o infecto foram avaliar qual melhor tratamento. Foi definido um ano de antibioticos e acompanhamento com infecto. H8 meses depois sinto um pouco de dor mas segundo os médicos é isso mesmo devido tdo pprocesso cirurgico. Na época emagreci qse 118 kg muito amenica debilitada etc. Agora jjá recuperei parte do peso. O quadro clinico está bom graçasa a Deus!

  2. mauro mauro Reply

    Oi. Fiz ressonancia e o resultado deu fortemente sugestivo de abescesso hepatico com 9cm e outro menor, mas nao podendo descartar outra coisa ( neoplasia) pela imagem.. Como estava com febre e leucicitose o linico geral medicou 1 com levofloxaxino mas a leucocitose voltou. Medicou com amoxilina mas a leucocitose tb voltou. Por fim medicou com azitromicina e metronidazil (10dias). Leucocitose normalizou. Estou a 24 dias sem febre, mas sinto fraqueza ( exame não acusou anemia) e mal estar com dor leve no lado direito. É normal esse mal estar e essa dorzinha? Vou ao hepatologista e fazer nova ressonancia. Pergunto: quanto tempo demora pra um figado com abescesso melhorar o inchaço e mal estar?

  3. Flávia regalo Reply

    Estou internada por conta de um abcesso hepático medindo pouco menos de 5 cm com 7,5 ml assim diz a ressonância, porém como não tenho alteração no sangue os médicos optaram por tratar via antibiótico porém continuo com dor e eles não se decidem nem falam a mesma língua.

  4. Mar Reply

    Minha irmã fez a cirurgia de abscesso no fígado. O médico retirou mais de um litro de pús. Ela saiu da cirurgia direto para a UTI. O médico disse que ela está com infecção generalizada e corre risco de morte.

  5. Monique Reply

    Estou com um abcesso hepatico de pouco mais de 5cm; descobri com ultrasson e acabei fazendo uma ressonância para ter certeza do que era, meu médico optou de fazer o tratamento com 2 remedios ciprofloxacino e com flagyl e sem fazer a drenagem… semana que vem farei outro ultrasson ora ver se está diminuindo…

  6. MARA Reply

    Há 1 ano e 6 meses, fiz uma cirurgia de histerectomia total, após uma semana fiz outra pois deu infecção generalizada, e após 2 semanas fiz outra cirúrgia desta fez no fígado por causa de um abscesso no fígado, foram retirado 3 litros de pús do meu fígado, fui para o CTI, e hoje graças a DEUS, estou me recuperando

  7. ANA BALBINA Reply

    O meu irmão está internado na cidade de Laranjal da Jari/AP,
    hoje 26 de maio de 2015 e foi detectado um abscesso no fígado, ele é fumante e gosta muito de uma cerveja, e eu cá morrendo de medo, mas, com o depoimento que acabei de ler fiquei um tanto mais calma, afinal abscesso no fígado, tem cura, não é mesmo????

  8. Hélder Reply

    Oi, eu estou a passar por esta doença esta a ser horrível, tenho 23 anos e sofri uma cirurgia a duas semanas passadas, agora só estou a cumprir com a medicação e fazer o tratamento da ferida…até agora foi uma experiência em tanto só não sei se vai deixar sequelas,Obrigado.

  9. Claudio de Souza Junior Reply

    Tive um abcesso hepatico de 500ml fiz a drenagem e tratamento com ciprofloxacino e metronidazol durante seis semanas acho que estou curado.

  10. Cristiane Argenton Reply

    Meu pai de 73 anos teve um abscesso no fígado, foi para a cirurgia correndo risco de morte, mas deu tudo certo. Agora está se recuperando. Gostaria de saber se há risco de alguma sequela. Obrigada.

  11. Chirley de Oliveira Reply

    Estive com abcesso hepático 8cm, a últma tumografia que fiz o abcesso diminuiu para 2cm, não tive como voltar a fazer o tratamento novamento, mas gostaria de saber se a dificuldade de digestão tem algo a ver com esse problema, também gostaria de saber se o abcesso vai continuar a diminuir até sumir definitivamente ou se ele tem alguma chance de retornar.

  12. Luziane de jesus Reply

    Gostei muito desse assunto inclusive me ajudará no meu estudo de casos

  13. Ronisilda de oliveira Reply

    Bom dia gostaria de saber ” qual tempo que leva para esta febre” passar por que a minha mae fez a cirugia a quatro dias porem a febre contina e muita fraqueza e falta de ar segundo medico e normal porem estou preocupada colocou o dreno se possivel me de um parecer obrigada

  14. francisco de assis carvalho da silva Reply

    ESTIVE LENDO SOBRE O ASSUNTO E PERDI MEU PAI POR CAUSA DESSA DOENÇA. AGORA ESTOU CIENTE DE QUE NOSSO CORPO PRECISA DE MUITOS CUIDADOS, QUANDO NOVO E QUANTO NA IDADE AVANÇADA.

  15. elisete Reply

    como higenizar uma bolsa para drenagem do figado

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Última atualização da página: 17/10/2018 às 7:30 horas por: Dra. Alice Wegmann (Clínica Geral)