Apneia do Sono - Tratamento, Causas, Sintomas e Diagnóstico
Fotos Antes e Depois

Apneia do Sono: Ocorre quando a garganta bloqueia a passagem do ar

Atualizado em 13 Janeiro, 2018

O que é? A apneia do sono resulta de uma obstrução à passagem do ar na orofaringe que se torna mais evidente durante o sono e na posição de decúbito.

Traduz-se por um quadro clínico de hipersonolência diurna que introduz disfuncionalidade na vida de relação do doente e, depois, por complicações orgânicas mais graves.

Quando detectada tem tratamento, conseguindo-se elevadas taxas de sucesso.

Ilustração de apneia do sono

O que é a apneia do sono?

A apneia do sono caracteriza-se por períodos de cessação da respiração (apneia) que duram 10 segundos ou mais, durante o sono.

Trata-se de uma entidade clínica que se associa com frequência à roncopatia (ressonar), que afecta cerca de 40% dos adultos.

O indivíduo que ressona não tem um aspecto morfológico característico, porém, este é um problema que afecta geralmente adultos do sexo masculino, de meia-idade, obesos, sedentários e com pescoço curto.

Quais as causas da apneia do sono

Durante o sono, em decúbito dorsal, o relaxamento dos músculos da orofaringe provoca uma obstrução à passagem do ar, que se traduz por roncos e por uma respiração difícil.

Quando a entrada de ar bloqueia totalmente, a respiração cessa e o doente acorda sobressaltado (“sufocado”).

Isto impede que o doente entre em períodos de sono mais profundos, o que provoca queixas de sonolência durante o dia.

Na origem do problema estão:

Condições anatómicas das fossas nasais que predispõem à roncopatia; Hipertrofia das amígdalas ou da base da língua; Consumo de soníferos; Ingestão de álcool; Obesidade; Insuficiência cardíaca congestiva.

Sintomas

O quadro clínico resulta da privação do sono e consiste em:

Hipersonolência diurna; Acordar sufocado durante a noite; Cansaço marcado; Cefaleias matinais; Alterações da memória; Diminuição da capacidade de concentração; Diminuição da libido; Alterações do comportamento social.

Diagnóstico

O diagnóstico assenta na colheita de uma história clínica detalhada, na observação da orofaringe e no recurso a exames complementares de diagnóstico:

Estudo poligráfico do sono; Gravação em vídeo dos períodos de sono do doente (em contexto hospitalar); Tomografia Axial Computorizada (para caracterização anatómica das fossas nasais, nasofaringe e palato); Endoscopia.

Como se desenvolve

Com o evoluir da situação surgem complicações várias que, no início, se prendem com disfuncionalidade na vida de inter-relação pessoal, risco de acidentes de viação/trabalho e alterações cognitivas (memória, concentração).

Depois, a privação de oxigenação dos tecidos por períodos prolongados, de forma repetida, condiciona alterações orgânicas que podem provocar hipertensão arterial, arritmias, insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca e, em situações extremas, podem ser causa de aumento da mortalidade.

Tratamento para apneia do sono

O objectivo da terapêutica é tentar ganhar espaço na orofaringe que se encontra obstruída e melhorar a respiração.

Medidas gerais:

  • Perda de peso/combater a obesidade.
  • Combater o sedentarismo.
  • Evitar o consumo de álcool antes de dormir.

Cirurgia:

Consiste na remoção parcial do véu do paladar (“céu da boca”) seguida de reconstrução, numa técnica cirúrgica que se designa por Uvulopalatoplastia (UPP).

Formas de prevenção

A prevenção passa, essencialmente, pela implementação das medidas gerais referidas na secção anterior. No caso das crianças que são acometidas de apneia do sono por hipertrofia das amigdalas/adenóides, poder-se-á recorrer a amigdalectomia ou adenoidectomia profiláticas.

Outras designações: Síndrome de apneia do sono, roncopatia.

Quando consultar o médico especialista: Deve consultar o seu médico assistente se desenvolver os sintomas da doença.

Pessoas mais predispostas: Indivíduos do sexo masculino, de meia-idade, obesos e sedentários.

Informações para profissionais de saúde e estudantes de medicina:

APNEIA DO SONO – CAUSAS, SINTOMAS E CARACTERISTICS DO DIAGNOSTICO
. Sonolência ou fadiga diurnas excessivas, cefaléia matinal, ganho ponderal, disfunção erétil; a(o) companheira(o) pode relatar
sono agitado, roncos fortes e episódios de apnéia
. Obesidade e hipertensão sistêmica são comuns; alguns pacientes apresentam sinais de hipertensão pulmonar ou cor pulmonale ao longo do tempo
. Eritrocitose comum
. Diagnóstico confirmado por polissonografia formal
. A maioria dos casos é de origem central mista ou obstrutiva; a apnéia do sono central pura é rara

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Uso abusivo de álcool ou sedativos
. Narcolepsia
. Depressão
. Disturbio convulsivo
. Doença pulmonar obstrutiva crônica
. Hipotireoidismo

APNEIA DO SONO TRATAMENTO E CURA
. Perda ponderal e exclusão de medicamentos hipnóticos são obrigatórias
. A pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP) nasal noturna e o oxigênio suplementar freqUentemente abolem a apnéia obstrutiva
. A protriptilina é eficaz em uma minoria de pacientes
. Abordagens cirurgicas (uvulopalatofaringoplastia, septoplastia nasal, traqueostomia) reservadas para casos selecionados

Dica
Quando um paciente pletórico cochila durante a anamnese, ele tem apnéia do sono, até prova em contrário; se o médico adormecer, ele é um residente pós-plantão.

Referências
Guilleminault C, Abad VC: Obstructive sllep apnea syndromes.

Atualizado em 13 Janeiro 2018

4 Comentários no Fórum

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  1. Eu quando durmo a noite já acordei sufocado já três vezes sou fumador sou diabético e alguns anos que tomo comprimidos para a depressão. Agora aparece este problema da respiração não sei o que fazer não tenho dinheiro para cuidar de mim.

  2. meu namorado quando esta dormino ele acorda sufocado e com muita dor do peito e durante o dia ele sente muito sono e dor no corpo isso pode se apneia do sono

  3. Tenho tido muitos pesadelos iguais. Sonho que engulo ponho um comprimido grande na boca, e, se eu engolir morrerei. Acordo assustado, Isso pode ser apnéia o sono??

  4. apos o meu emagrecimento nao tive mais a apneia do sono
    isso é normal?

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