Conheça as Indicações da Cirurgia da Obesidade (cirurgia bariátrica)

Se você ou alguém próximo sofrer de obesidade (mórbida) grave e quer superar o problema, a cirurgia da obesidade ou cirurgia bariátrica pode ser a solução.

O procedimento não cura a obesidade nem é uma SOLUÇÃO MILAGROSA, mas é um método seguro e confiável para perder peso e reduzir os riscos de possíveis doenças desenvolvidas decorrentes do excesso de peso.

Fotos antes e depois da cirurgia da obesidade


A operação permite não só uma diminuição do peso de forma permanente, a redução de problemas respiratórios, problemas cardiovasculares muitos comuns, como também muitos problemas psicológicos que afetam o indivíduo obeso.

A cirurgia bariátrica (cirurgia para perda de peso) inclui uma variedade de procedimentos realizados em pessoas com obesidadeA perda de peso é conseguida reduzindo o tamanho do estômago com uma banda gástrica ou removendo uma parte do estômago (gastrectomia vertical ou derivação biliopancreática com troca duodenal) ou ressecando e reencaminhando o intestino delgado para uma pequena bolsa de estômago ( cirurgia de bypass gástrico ).

Os estudos mostram que o procedimentos causam perda significativa de peso a longo prazo, recuperação do diabetes, melhora dos fatores de risco cardiovascular e redução da mortalidade de 40% para 23%. 

Os Institutos Nacionais de Saúde recomendam a realização da cirurgia bariátrica em pessoas obesas com índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 40 e em pessoas com IMC de pelo menos 35 e condições médicas graves coexistentes, como a diabetes. 

Indicações da cirurgia

Cirurgia Da Obesidade (cirurgia Bariátrica)

A cirurgia deve ser considerada como uma opção de tratamento em pacientes com IMC de 40 kg / m 2 ou mais que instituíram, mas falharam um programa adequado de exercício e dieta (com ou sem terapia adjuvante) e que apresentam comorbidades relacionadas à obesidade, como hipertensão, intolerância à glicose, diabetes mellitus, hiperlipidemia e apneia obstrutiva do sono.

Contra Indicações

A cirurgia é contraindicada em pacientes com doença em estágio final e também em pacientes não comprometidos em fazer mudanças no estilo de vida consideradas ideais para a cirurgia.

Banda gástrica ajustável

A restrição do estômago também pode ser criada usando uma faixa de silicone, que pode ser ajustada por adição ou remoção de solução salina através de uma porta colocada logo abaixo da pele. O procedimento pode ser realizado através de laparoscopia. 

A perda de peso nestes casos ocorre devido à restrição da ingestão de nutrientes que é criada pela pequena bolsa gástrica e pela saída mais estreita. Este é considerado um dos procedimentos mais seguros realizados atualmente, com uma taxa de mortalidade de apenas 0,05%.

Balão intragástrico

O balão intragástrico envolve a colocação de um balão vazio no estômago e, em seguida, preenchido, para diminuir a quantidade do espaço gástrico. O balão pode ser deixado no estômago por um período máximo de 6 meses e resulta em uma perda de peso média de 5–9 IMC ao longo de 6 meses. 

O balão intragástrico é um procedimento aprovado em vários países incluindo: Austrália, Canadá, México, Índia, Portugal, Estados Unidos (recebeu aprovação da FDA em 2015), Brasil, e em outros países da Europa e América do Sul. 

O balão intragástrico pode até mesmo ser usado antes de uma cirurgia bariátrica, a fim de auxiliar o paciente a atingir o peso ideal para a cirurgia.

Existem vários custos associados à implementação do balão intragástrico, e incluem: pré-operatório (por exemplo, honorários profissionais, trabalho de laboratório e exames), o procedimento em si (por exemplo, cirurgião, assistentes, anestesia e taxas hospitalares) e consultas realizadas durante o pós-operatório, vitaminas e suplementos).

Os preços do balão intragástrico variam de acordo com a região e país. Os preços médios cobrados atualmente em alguns países são: Austrália: $ 4.178 dólares; Canadá: US $ 8.250; México: US $ 5.800,00; Reino Unido: US $ 6.195; Estados Unidos: $ 8.150 USD).

Para saber mais sobre balão gástrico leia o artigo (Balão Intragástrico: indicações, preços e pós operatório).

Cirurgia de bypass gástrico

O bypass gástrico é projetado para reduzir a quantidade de alimentos que a pessoa é capaz de consumir através da remoção de uma pequena parte do estômago. Trata-se de um procedimento permanente que ajuda os pacientes, alterando a forma como o estômago e o intestino delgado lidar com a comida ingerida para alcançar e manter metas específicas de perda de peso. 

Após a cirurgia, o estômago ficará menor e o paciente se sentirá cheio com menos comida.

Um dos principais fatores de sucesso em qualquer cirurgia bariátrica passa pela adesão estritamente pós-cirúrgica a um padrão saudável de alimentação.

No entanto, alguns pacientes não toleram a síndrome de má absorção associada ao procedimento. 

A alimentação depois da cirurgia bariátrica

Imediatamente após a cirurgia bariátrica, o paciente fica restrito a uma dieta líquida, que inclui alimentos como caldos, sucos de frutas diluídos, bebidas sem açúcar e sobremesas gelatinosas. 

Esta dieta deve ser continuada até que o trato gastrointestinal se tenha recuperado da cirurgia. A próxima etapa fornece uma dieta livre de açúcares e purês, por pelo menos duas semanas. Nesta fase serão incluidos alimentos ricos em proteínas, líquidos ou moles, como shakes de proteína, carnes macias e laticínios. 

Os alimentos ricos em carboidratos são geralmente evitados o quanto possível durante este período inicial.

No pós-operatório, o excesso de comida é contido porque a capacidade do estômago é mais reduzida, causando náuseas e vômitos

As restrições dietéticas após a recuperação da cirurgia dependem em parte do tipo de cirurgia realizada. Muitos pacientes precisarão tomar diariamente pílulas multivitamínicas para compensar a absorção limitada de nutrientes essenciais. 

Recomendações de fluidos

É extremamente comum, no primeiro mês após a cirurgia, que o paciente sofra depleção de volume e desidratação. Os pacientes têm dificuldade em beber a quantidade adequada de líquidos à medida que se adaptam ao novo volume gástrico. 

Limitações na ingestão de líquidos, redução da ingestão de calorias e uma maior incidência de vômitos e diarreia são fatores que têm uma contribuição significativa para a desidratação. A fim de evitar a depleção e desidratação do volume de líquidos, deve ser consumido um mínimo de 48-64 fl oz (1,4-1,9 L) em pequenos goles repetitivos, durante todo o dia.

A eficácia da cirurgia na Perda de peso

Em geral, os procedimentos disabsortivos levam a uma maior perda de peso do que os procedimentos restritivos; no entanto, eles têm um perfil de risco mais elevado.

Uma meta-análise realizada em 2017 mostrou que a cirurgia bariátrica é eficaz na perda de peso em adolescentes, conforme avaliado 36 meses após a intervenção. 

A mesma meta-análise observou também que são necessários dados adicionais para determinar se o procedimento também é eficaz na perda de peso em adolescentes a longo prazo. 

Efeitos secundários

A cirurgia para perda de peso em adultos está associada a riscos e complicações relativamente grandes, em comparação com outros tratamentos usados para a obesidade.

A probabilidade de complicações na cirurgia para perda de peso é de 4 %. A gastrectomia vertical é o procedimento com a menor taxa de complicação.

O percentual de procedimentos que exigiram uma reoperações devido a complicações é de 15,3% para a banda gástrica, 7,7% para o bypass gástrico e 1,5 por cento para gastrectomia vertical – dados fornecidos pela Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.

Uma vez que a taxa de complicações parece ser mais reduzida quando o procedimento é realizado por um cirurgião experiente, as diretrizes recomendam que a cirurgia seja realizada apenas em unidades dedicadas ou experientes.

Massa óssea reduzida 

Uma vez que os alimentos ingeridos não passaram pelo duodeno após um procedimento de bypass por exemplo, os níveis de cálcio no sangue podem diminuir nestes casos, causando hiperparatireoidismo secundário, aumento do turnover ósseo e diminuição da massa óssea. O aumento no risco de fraturas também tem sido muito associado à cirurgia bariátrica. 

A perda de peso rápida após cirurgia de obesidade pode também contribuir para o desenvolvimento de cálculos biliares, aumentando a litogenicidade da bile. 

A hiperoxalúria, que pode potencialmente levar à nefropatia por oxalato e à insuficiência renal irreversível é a anormalidade mais significativa observada nos exames de urina. 

A deficiência nutricional devido à falta de micronutrientes como ferro, vitamina B12, vitaminas lipossolúveis, tiamina e folato é outra ocorrência comum após um procedimento bariátrico. 

Referências

https://en.wikipedia.org/wiki/Bariatric_surgery

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Última atualização da página em 22/06/18 por:

Dra. Alice Wegmann (Clínica Geral)

Licenciada em Medicina Geral e uma apaixonada por Medicina Alternativa, Aromaterapia e Fitoterapia.

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Última atualização da página: 22/06/2018 às 7:16 horas por: Dra. Alice Wegmann (Clínica Geral)