Deficiencia de vitamina b12 - Tratamento, Sintomas, Causas e Diagnostico
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Deficiência de Vitamina B12

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 – CAUSAS, SINTOMAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
Dispnéia ao esforço, sintomas gastrintestinais inespecíficos.
Os pricipais sintomas são Dormência e formigamento simétricos constantes dos pés; depois, equilíbrio precário e demência. Palidez, icterícia leve, redução das sensações vibratória e proprioceptiva.
Pancitopenia com macrócitos ovais e neutrófilos hipersegmentados, aumento do VCM, medula óssea megaloblástica; baixos
níveis séricos de vitamina B12; teste de Schilling positivo.
Manifestações neurológicas ocorrem sem anemia em casos raros, incluindo demência.
Resposta hematológica a doses farmacológicas de ácido folico.
História de gastrectomia total, ressecção intestinal, crescimento bacteriano excessivo, infestação por tênia do peixe, doença de Crohn ou endocrinopatias auto-imunes (p. ex., diabetes melito e hipotireoidismo)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Deficiência de ácido folico
. Síndromes mielodisplásicas
. Anemias hemolíticas eventuais com precursores eritróides megaloblásticos na medula óssea
. Processos malignos ou granulomatosos infiltrativos que causam pancitopenia
. Hiperesplenismo
. Hemoglobinúria paroxística noturna
. Leucemia aguda

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 TRATAMENTO
Vitamina B12, 100 μg (microgramas)/dia por via intramuscular, durante a primeira semana; depois, semanalmente, durante I mês . Posteriormente, doses mensais de vitamina B12, 100 microgramas (μg) por via intramuscular.
A Hipopotassemia pode complicar a terapia inicial.

Dica
A ocorrência de estagnação na reticulocitose, pouco depois da instituição da terapia, indica deficiência de ferro oculta, até prova em contrário.
Referência
Andres E, Loukili NH, Noel E, et al: Vitamin b12 (cobalamin) deficiency in elderly patients.

Atualizado em 13 Janeiro 2018

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