Derrame Pleural Tratamento, Causas, Sintomas e Diagnostico
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Derrame Pleural

Tudo sobre o derrame pleural – Causas, sintomas, tratamentos e diagnostico.

DERRAME PLEURAL CAUSAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Muitos casos assintomáticos; dor torácica pleurítica, dispnéia em alguns pacientes
. Murmurio respiratório reduzido e macicez à percussão; sopro tubário acima do derrame
. Disposição em camada nas radiografias de tórax em decúbito lateral; às vezes a ultra-sonografia ou TC de tórax são necessárias para confirmar o diagnóstico
. Derrame exsudativo comumente decorrente de neoplasia, infecção, doença auto-imune, embolia pulmonar, asbestose
. Derrame transudativo causado por insuficiência cardíaca congestiva, cirrose com ascite, síndrome nefrótica, hipotireoidismo
. Os derrames exsudativos apresentam pelo menos uma das seguintes características: razão entre proteína do líquido pleural e
do soro > 0,5; razão da LDH entre líquido pleural e soro > 0,6; ou LDH do líquido pleural > 66% do limite superior do nível
sérico de LDF normal
. Redução acentuada do nível de glicose no empiema e no derrame reumatóide

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Atelectasia
. Condensação lobar
. Espessamento crônico da pleura
. Hemidiafragma elevado

DERRAME PLEURAL TRATAMENTO
. Toracocentese diagnóstica para avaliação da causa, com medição da glicose, proteína, contagens de eritrócitos e leucócitos, LDH e culturas relevantes do líquido pleural.
. Terapia orientada pela causa suspeita.
. Biopsia pleural indicada em casos selecionados para fins diagnósticos (p. ex., tuberculose, mesotelioma)
. A bleomicina, a tetraciclina e o talco constituem os agentes esclerosantes mais eficazes para o derrame pleural maligno

Dica
Mesoteliocítose em derrame pleural exsudativo implica tuberculose, até prova em contrário.
Referência
Cohen M, Sahn SA: Resolution of pleural effusions.

Atualizado em 13 Janeiro 2018

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