Giárdia, Trichomonas e Balantidium

Aula gravada de Parasitologia – Giárdia, Trichomonas e Balantidium

Giárgia

Morfologia:
Trofozoíta: é uma estrutura que se nutre, se locomove e se reproduz. Mede de 10 a 20 micrômetros de comprimento e 5 a 10 micrômetros de largura; tem a forma de uma pêra, achatado dorso-ventralmente, parte posterior afilada e anterior dilatada; apresenta dois núcleos com cariossoma central (o material do núcleo está concentrado no centro e não tem cromatina periférica) e dois axonemas, que é uma estrutura de sustentação, que dá o formato alongado e divide o parasita em duas partes iguais; dois corpos parabasais que funcionam como complexo de golgi; disco suctorial (demarcação dos flagelos que passaram); quatro pares de flagelo (anterior, lateral, ventral e posterior) relacionados com a movimentação. com formato piriforme que vai determinar a movimentação como se fosse uma folha caindo; simetria bilateral; Alimentação por pinossomo e fagossomo e reprodução por divisão binária (divisão do material nuclear em duas estruturas idênticas)
Visualmente nós vamos conseguir visualizar núcleo e flagelo e o formato piriforme; quando corado ele vai ficar corado ele vai ficar no formato de uma pêra roxa.
Se localiza principalmente no jejuno e no íleo mas pode ocupar toda a parte do intestino.
Cisto: é a forma resistente ao ambiente; mede de 8 a 12 micrômetros; e tem 7 a 9 de largura; forma ovalada as estruturas de duplicam: 4 axonemas, 4 corpos parabasais, 4 núcleos, e flagelos. Resiste a água por 2 meses e a cloração e ao aqueciemento a 60ºC. logo deve-se ferver a água por mais de 5 minutos.

A giárgia vai se encontrar localizar no duodeno e no jejuno solta ou aderida aos microvilos.
aderida ela fica colocada às vilosidades intestinais através do seu disco suctorial e das adesinas. Só que diferente das amebas do balantidium, ela não provoca uma ação patogênica, não provoca uma penetração, ela só vai ficar sobre o epitélio intestinal. Vai dificultar a absorção de gorduras, de vitaminas.

A mudança de trofozoíta para cisto é determinada por situações adversas do intestino e por genética. A eliminação de cistos tem uma periodicidade irregular. Posso eliminar trofozoíta na diarréia.
O portador saudável(são) é um transmissor,por exemplo, um manipulador de alimentos, afinal, o cisto é pequeno, logo, facilmente ingerido por alimento ou água que mesmo aparentemente limpa.

Ciclo biológico

Ciclo monoxeno e infeccção por ingesta de água e/ou alimentos contaminados. Encontrado em todo intestino delgado. A transmissão por trofozoíta é difícil pois este é sensível ao ambiente. O cisto é a forma infectante. O cisto resiste a cloração e ao aquecimento a 60ºC . Vive no ambiente por muito tempo e principalmente na água. Cisto em água e/ou alimentos vai direto ao tubo digestivo,onde sofre ação do suco gástrico, age sobre a cápsula deste cisto e libera trofozoítas ao nível de duodeno e jejuno. Esse trofozoíta se reproduz por divisão binária ou longitudinal. Se divide e forma duas estruturas semelhantes – reprodução assexuada (não há reprodução sexuada). Depois perde as estruturas de movimentação e forma um membrana cística e passa a resistir no ambiente.

Ambiente fechados como creche a transmissão é facilitada afinal está relacionado ao cisto e o cisto já é a forma infectante, diferente de geomintos que precisam do solo para completar seu ciclo.

Também acredita-se que a giárgia é um zoonose pois alguns alpinistas se contaminaram em lugares de difícil acesso ao homem, logo provavelmente a água foi contaminada por animais roedores.

Sintomatologia e patogenia (ou ação patogênica para o lacraia)

Não possui sintomas aparentemente. Vive-se muito bem com giárgia intestinal no duodeno ou no jejuno. Quando em grande quantidade a principal ação patogênica é devido o atapetamento do epitélio intestinal: elas não provocam lesão pois não penetram mas vão impedir a absorção de vitaminas lipossolúveis A,D, K B2 e ácido fólico chamo de síndrome de má absorção. Pode acontecer de o indivíduo contaminado apresentar dores abdominais, anorexia por atrofiar as microvilosidades onde ela está aderida mas só ocasionalmente.

Além disso pode-se observar as fezes esbranquiçadas sem gordura – esteatorréia.

Diagnóstico
Diagnóstico de giargia é difícil. A formação do cisto é demorada, afinal temos um período de 10 dias sem virar cisto.logo a suspeita de giargia consiste em insistir no exame de fezes.
Nas fezes diarréicas podemos encontrar trofozoítas e cistos. Logo a minha possibilidade de ver trofozoítas aumenta então faço um exame direto utilizando shaudium (ele não é o método é um fixador), fixando o material e depois colocando uma gota de lugol e obsservando no microscópio; ou corar com hematoxilina férrica .
No caso de fezes formadas temos o Método é o Faust que consiste em centrifugação por sulfato de zinco e coração com hematoxilina férrica que faz as estruturas ficarem roxeadas.
Outros complentares: costuma-se fazer “enterotest” que é uma cápsula que vai descer e depois esse mateiral é retirado- vem com o suco do duodeno e jejuno, e você vai observar esse suco.
A retosigmoideoscopia também é feita, faz a biópsia e vê o material.
PCR só é feito nos grandes centros e imunoflorescência

Tratamento

Flagyl (metranidazol), sechidazol e ação da lipase (leite materno) que destrói trofozoítas. A ligação lectina amebiana é interrompida pela galactose. Ela não acontece quando existe galactose presente.

Balantidium coli

Parasita de suínos, não tem nada a ver com o homem mas faz a mesma lesão da ameba hystolítica. Muito maior que a ameba hystolítica. É o maior ciliado que existe parasitando o homem. E lesões extraintestinais são raras.

Morfologia
Trofozoíta: forma ovóide; presença de cistóstoma (boca) que é onde os cílios jogam o alimento e citopígio (ânus) por onde vai sair os dejetos; cílios que auxiliam na movimentação e alimentação; um macronúcleo e um micronúcleo; tem a extremidade anterior mais delgada e têm vacúolos pulsáteis.
Cistos: medem de 50 a 60 micrômetros; posssuem parede cística e refrinfente, macro e micronúcles
.
Ciclo reprodutivo

A reprodução sexuada é a conjugação e vai ser feita entre o maior e o menor núcleo, nunca entre duas estruturas do mesmo tamanho. O micronúcleio vai estar envolvido na conjugação, onde há troca do material genético.

Na reprodução assexuada se faz divisão binária, tanto com macro tanto com micronúcleo.
A contaminação se dá através de água e alimento contaminados.

Clínica e diagnóstico

Gases no intestino – meteorismo, dores abdominais, fraqueza e no quadro fulminante lesa a parede intestinal e leva a uma peritonite. Morre-se com uma peritonite, apendicite – abdomen agudo e disinteria igais a amebiana (formas brandas ou fulminantes). Pode ser assintomática ou apresentar náuseas, vômitos e anorexia. O balantidium vai se alimentar de amido e hemácias. Produz hialuronidase e ação motora(?).
O diagnóstico é semelhante ao da ameba.
Exames de fezes o faust e o Schaudium e a retosigmoideoscopia pode ser usada.

Tratamento e Profilaxia
O tratamento é feito pelo metranidazol (tetraciclina) e a dieta láctea elimina o balantidium.
A profilaxia é o mesmo da ameba.

Trichomonas vaginalis

Morfologia

Medem de 10 a 30 micrômetros de comprimnto e 5 a 12 de largura. 4 flagelos que saem do canal periflagelar e 1 flagelo recorrente (membrana ondulatória)que não determina um flagelo livre. O flagelo vem por dentro da membrana citoplasmática e determina uma membrana ondulante que parece com uma nadadeira. Junto com o flagelo recorrente vem a costa que é uma estrutura que vai determinar uma firmeza na membrana ondulante; tem corpos parabasais – um mais grosso e um mais fino. O núcleo localizado na extremidade anterior e um axóstilo que é uma estrutura de sustenteção que se pronuncia visivelmente na extremidade posterior do parasita. Não é um flagelo é um axóstilo, semelhante ao axonema, é uma estrutura que acompanha o flagelo; tem vacúolos e granulações; e junto ao corpo parabasal está o complexo de golgi.

Transmissão

Ele vai se localizar somente na mucosa vaginal e no aparelho reprodutor masculino, vai chegar até a próstata. Prepúcio, uretra e próstata. Vai determinar uma uretrite. Sobrevive 6horas em secreção vaginal e 24horas em ringer. Na água por 2 horas a 40ºC e 20 minutos a 46ºC. Logo através de fômites pode haver transmissão: toalhas molhadas, calcinhas, gotas de água no vaso.
Pode haver contaminação de ma~e para filho:a mulher contaminada com trichomonas no momento em que a criança passa pelo ducto vaginal ela pode ser contaminada alterando o trato respiratório e conjuntivo (conjutivite).
Transmissão sexual ou fômites.

Patogenia e sintomatologia

Grau I: após a puberdade o ph vaginal é fortemente ácido se dá a proliferação de bacilos. Então eu tenho bacilos de dordelein; quando o ph a 3 a 4,5 bacilos de dordeilen que transformam o glicogênio em ácido lático. Não tem trichomonas.

Qualquer situação que altere (flora bacteriana, acidez, glicogênio, descamação epiteilal).
Grau II: o ph começa a se elevar os bacilos de doderlein diminuem o ácido latico diminui e o trichomonas começa a aparecer.
Grau III: bacilo de dorderlein não existe mais, o trichomonas se instalou e o ph vai de 6 a 8. Então tenho muito tricchomonas, muito fator desprendimento celular, aumenta o corrimento, efito citopático, lesão de células descamando, corrimento. Se tiver interferência de uma bactéria mudaráo odor e a cor. A princípio um corrimento esbranquiçado. Para se alimentar ele adere a substratos emite pseudópodes.

Em mulher pode ser assintomático; a vagininte com corrimento esbranquiçado, cremoso e espesso acompanhado de forte prurido. Nos homens seria benigna, urettrite ou prostovesiculite, nada tão grave, que leve a queixa como que acontece com a mulher.
A patogenia começa pela alteração do ph e instalação do trichomonas e continua pelos fatores de aderência e o fator de desprendimento. Fora a rotação dele que leva o efeito agressivo na mucosa.

Diagnóstico

O material é coletado através de um flag(cotonete gigante) que coleta a secreção vaginal; coloca-se no soro fisiológico e observa-se diretamente, uma gotinha de lugol , lamínula e microscópio pra observar o movimento dele.

O papanicolau é para pesquisas de células cancerígenas; não é direcionado para trichomonas. Exame de urina pode conter trichomonas.

A simples coleta da secreção vaginal (espéculo- usado para aumentar o canal vaginal) colocada em solução de Ringer ou soro fisiológico pego uma gota de lugo e ponho a lamínula.
No homem pesquisa-se em sedimento urinário e na secreção uretral e prostática.

Obs.: galera a aula tava bem confusa porque a professora se perdeu várias vezes então tem coisa que ela cita mas não explica então eu acrescentei com outras aulas gravadas. Espero que ajude

Informações que lhe podem ser Úteis:

Publicado em 19/02/10

Dra. Alice Wegmann (Clínica Geral)

Licenciada em Medicina Geral e uma apaixonada por Medicina Alternativa, Aromaterapia e Fitoterapia.

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Última atualização da página: 19/02/2010 às 12:22 horas por: Dra. Alice Wegmann (Clínica Geral)