Miocardiopatia Hipertrofica Obstrutiva (MCOH) Tratamento, Causas, Sintomas e Diagnostico
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Miocardiopatia Hipertrofica Obstrutiva

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUTIVA – SINTOMAS, CAUSAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Hipertrofia assimétrica do miocárdio, causando obstrução dinâmica do trato de saída ventricular esquerdo, abaixo da valva da aorta
. Esporádica ou de herança dominante
. A obstrução é agravada pelo aumento da contratilidade ventricular esquerda ou pela diminuição do enchimento
. Os sintomas são dispnéia, dor torácica e síncope; um subgrupo de pacientes mais jovens corre alto risco de morte cardíaca súbita (1% por ano), especialmente com a pratica de exercício
. Impulso apical prolongado, duplo (raramente triplo), B4
. O eletrocardiograma revela ondas Q septais elageradas, sugerindo infarto do miocárdio; além disso, tambem podem-se observar arritmias supraventriculares e ventriculares
. Ecocardiograma com hipertrofia, evidências de obstrução dinâmica devido ao movimento sistólico anormal da cúspide anterior
da valva mitral
. Testes genéticos têm papel limitado

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Cardiopatia hipertensiva
. Miocardiopatia restritiva (p. ex., amiloidose)
. Estenose da aorta
. Cardiopatia isquêmica
. Coração de atleta

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUTIVA TRATAMENTO
. Os betabloqueadores são os fármacos iniciais de escolha em pacientes sintomáticos, especialmente naqueles com evidências de obstrução dinâmica
. Os bloqueadores dos canais de cálcio também podem ser úteis
. Nos demais aspectos, devem-se considerar a miectomia cirúrgica, a redução septal transcoronariana percutânea com álcool
ou o marca-passo de dupla câmara; o uso de desfibrilador cardíaco implantável automático e a administração de amiodarona
a pacientes sob alto risco de morte súbita, muitas vezes são empregados, porém controversos
. A história natural é imprevisível; os exercícios fisicos que exigem alto débito cardíaco devem ser desencorajados
. Todos os parentes de primeiro grau devem ser avaliados com ecocardiograma
. É necessária profilaxia para endocardite infecciosa.

Dica :
Em atletas a amiocardiopatia hipertrófica é a manifestação patológia mais freqüentemente associada à morte súbita.
Referência
Nishimura RA, Holmes DR Jr: Clinical practice, Hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

Atualizado em 13 Janeiro 2018

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