Pneumotórax Espontâneo Primario, Secundario, Causas, Tratamento, Sintomas e Diagnostico
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Pneumotórax Espontâneo

O pneumotórax espontâneo primário ocorre na ausência de doença pulmonar subjacente; o pneumotórax secundário complica uma doença preexistente (p. ex., asma, DPOC).

O pneumotórax espontâneo primário ocorre em meninos altos e magros e em homens jovens fumantes

Início abrupto de dor torácica ipsolateral (às vezes, referida para o ombro ou braço) e dispneia

Redução do murmúrio respiratório no hemitórax afetado, que pode ser brônquico, porém distante em 100% dos casos de pneumotórax; timpanismo, taquicardia, hipotensão e desvio mediastinal para o lado contralateral, se for hipertensivo.

Radiografia de tórax diagnóstica com retração do pulmão da pleura parietal, frequentemente mais bem observada em radiografia ao fim da expiração.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

. Infarto do miocárdio
. Embolia pulmonar
. Derrame pleural
. Pericardite

PNEUMOTÓRAX ESPONTANEO TRATAMENTO

. Avaliação da causa, como por exemplo, pneumonia por Pneumocystis, câncer de Pulmão, DPOC
. Descompressão imediata por toracostomia com agulha, se houver suspeita de pneumotórax hipertensivo
. Pneumotórax espontâneo de menos de 15% acompanhado por radiografias seriadas e observação no hospital; se maior que 15%, tratado por aspiração de ar através de cateter pequeno ou toracostomia com dreno
. O pneumotórax secundário (p. ex., devido a DPOC, fibrose cística) geralmente exige o uso de dreno torácico
. O risco de recorrência é elevado (até 50%) no pneumotórax espontâneo Primário
. O tratamento do pneumotórax recorrente consiste em pleurodese cirúrgica ou grampeamento das bolhas que sofreram ruptura.

Dicas
O pneumotórax durante a menstruação (pneumotórax catamenial) torna a endometriose o principal diagnóstico.

Referências
Cunnington J: Spontaneous pneumothorax. Clin Evid

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