Síndrome de Ogilvie - Tratamento, Sintomas, Causas e Diagnóstico
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Síndrome de Ogilvie

SÍNDROME DE OGILVIE – CAUSAS, SINTOMAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Observada frequentemente em pacientes idosos hospitalizados
. Associada à história de traumatismo, fraturas, cardiopatia, infecção ou uso de opióides, antidepressivos e anticolinérgicos
. Frequentemente detectada na forma de abdome timpânico distendido, em que a radiografia de abdome revela dilatação do côlon franca (geralmente no lado direito, ceco > 10 cm), níveis hidroaéreos escassos, transição gradual para intestino colapsado e presença de ar e fezes no reto
. Pode simular obstrução verdadeira e deve-se avalia-la com exames radiológicos utilizando enema com diatrizoat (Hypaque)
. Pode haver febre, dor intensa à palpação abdominal, leucocitose e acidose nos casos avançados com perfuração iminente

SÍNDROME DE OGILVIE – DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Obstrução mecânica
. Megacólon tóxico
. Pseudo-obstrução intestinal crônica

SÍNDROME DE OGILVIE TRATAMENTO
. Interrupção da ingestão oral, aspirações nasogástrica e retal, líquidos intravenosos
. Correção das anormalidades eletrolíticas (Ca2+,Mg2+, K+)
. Suspender os medicamentos ofensivos e tratar as infecções subjacentes
. Enemas frequentes (com água corrente) e a mudança de posição do paciente podem ser benéficos
. Neostigmina (2 mg por via intravenosa) em pacientes refratários ao tratamento conservador pode ser bastante eficaz para descompressão. Principal efeito colateral: bradicardia
. Descompressão colonoscópica para pacientes que não respondem à neostigmina ou para os casos em que aterapia com neostigmina está contra-indicada
. Parecer cirúrgico (para cecostomia com tubo) nos pacientes com sinais peritoniais ou perfuração iminente

Dica
Muitos pacientes com esse distúrbio apresentam exames surpreendentemente inespecíficos. A obtenção de radiografias sequenciais do abdome em pacientes de UTI de alto risco é prudente, independentemente da presença de sintomas.
Referência
Eaker EY: Update on acute colonic pseudo-obstruction.

Atualizado em 13 Janeiro 2018

One Comment

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  1. Tive um caso desta síndrome pós laparoscopia para ooforectomia. A resolução foi espontânea. A conduta foi sonda nasogástrica, Plamet e Mimilax. Dieta zero.
    Gostaria de saber a experiência dos demais colegas nestes casos.

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