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Trombocitopenia Induzida por Heparina

TROMBOCITOPENIA INDUZIDA POR HEPARINA – SINTOMAS, CAUSAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
A Trombocitopenia moderada desenvolve-se 4 a 14 dias após instituição da heparina (tipo 2); pode surgir mais cedo se houver
exposição prévia à heparina (tipo 1).
Tromboses venosa e arterial, raramente necrose cutânea.
Ensaio de liberação de serotonina positivo, agregação plaquetária induzida por heparina, ou ELISA, para anticorpos contra
fator 4 plaquetário-heparina.
Recuperação rápida da contagem plaquetária após suspensão da heparina.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. CIVD
. Trombocitopenia induzida por fármaco
. Sepse
. Púrpura trombocitopênica idiopática

TROMBOCITOPENIA INDUZIDA POR HEPARINA TRATAMENTO
Suspensão imediata e completa da exposição à heparina (incluindo soluções heparinizadas para desobstruir acesso IV).
Anticoagulação com inibidores diretos da trombina (lepirudina ou argatroban) ou danaparóide.

Dica
Não está relacionada com a dose; até mesmo pequenas soluções heparinizadas para manter um acesso venoso podem causá-la.
Referência
Warkentin TE: Heparin-induced thrombocytopenia: pathogenesis and management

09. fevereiro 2010 by admin

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